Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – желчекаменная болезнь, при которой в желчном пузыре образуются камни и развивается воспалительная реакция.

Для предотвращения серьезных осложнений, важно вовремя распознать симптомы и начать лечение, своевременность которого напрямую связано с методами терапии и дальнейшей реабилитацией больного.

В чем опасность заболевания

женщина на приеме у врачаСимптоматику, тяжесть протекания острой желчекаменной болезни и ее последствия в виде возможных осложнений определяют размер камней. Хроническая форма калькулезного холецистита опасна именно осложнениями.

Камни, в 75% случаев расположенные в самом желчном пузыре, попадая в желчный проток или перекрывая его, провоцируют приступ колики.

Малые конкременты (до 3 мм) способны выйти сами, но большие перекрывают проток и вызывают осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина калькулезного холецистита – инфекционное заболевание. В кишечнике человека живут многочисленные микроорганизмы, улучшающие процесс пищеварения, однако, представляющие определенную опасность.

калькулезный холецистит лечение и диета

В силу тех. или иных причин количество микроорганизмов может увеличиться, что приведет к неполадкам в функционировании органа. Среди них возможны следующие:

  • Употребление определенных медикаментов.
  • Малоподвижный, неактивный образ жизни.
  • Излишек холестерина, являющийся результатов слишком калорийного питания.
  • Постоянные стрессы.
  • Хроническое воспаление в кишечнике.
  • Неполадки в деятельности эндокринной системы.
  • Снижение иммунитета.
  • Патологии желчного пузыря, атеросклероз артерий.
  • Инфекции, спровоцированы паразитами, те или иные хронические заболевания.
  • Нарушенный гормональный фон, который у женщин часто является следствием климакса, беременности, приема оральных контрацептивов.

У этого заболевания довольно широкая этиология. Оно может быть связан с аллергией, аутоиммунными заболеваниями. Также к нему могут привести опущения тех или иных органов в области живота, сбой выработки секрета при панкреатите.

К причинам развития данного заболевания относится множество факторов, в число которых входит неправильное питание, инфекционные заболевания, значительная нехватка витаминов в организме, сахарный диабет и ожирение. Все указанные факторы напрямую влияют на состав желчи в желчном пузыре.

калькулезный холециститПри возникновении существенных отклонений в соотношении холестерина, желчных кислот, билирубина и лецитина, увеличивается риск образования желчекаменной болезни, а при ее осложнении – калькулезного холецистита.

Главные причины развития заболевания:

  • застой желчи;
  • замедление оттока желчи;
  • значительное нарушение состава желчи;
  • развитие воспалительного процесса в желчном пузыре;
  • повреждение стенок желчного пузыря.

Специалистами доказано, что калькулезный холецистит относится к числу наследственных заболеваний. Если у кого-то из родственников установлен данный диагноз, то необходимо соблюдать меры осторожности и регулярно проходить обследования в медицинских учреждениях.

Спровоцировать болезнь могут не только отклонения в работе некоторых систем организма, но и длительный прием противозачаточных средств или соблюдение диеты с высоким содержанием животных жиров.

боль в животеК развитию болезни могут привести:

В настоящее время точные причины возникновения калькулезного холецистита до конца не изучены, при этом выделяют несколько факторов, предрасполагающих и повышающих вероятность возникновения камней в желчном пузыре. Такими факторами являются:

  • Инфекции желчевыводящих путей и желчного пузыря, из-за которых желчь становится кислой, при этом желчные кислоты расщепляются и создаются условия для образования камней.
  • Нарушения обмена веществ в организме, следствием которых может быть нарушение обмена кальция, холестерина или желчных пигментов. Таким процессам способствуют интоксикация организма, голодание, или низкое содержание белка в пище.
  • Застойные процессы желчного пузыря, хотя камни могут образовываться и при его нормальной сократительной активности.

девушка с лишним весомВ нормальном состоянии все составляющие желчи пребывают в коллоидном состоянии, но, когда меняется холато-холестериновое соотношение – баланс холестерина и жирных кислот, выпадает осадок и начинает кристаллизоваться. Таким сдвигам способствуют:

  1. Сахарный диабет.
  2. Гепатит.
  3. Лишний вес.
  4. Систематическое неправильное питание (недостаточное поступление витаминов, избыток жиров, калорий, холестерина).
  5. Инфекционные заболевания.

К заболеваниям, провоцирующим возникновение калькулезного холецистита относятся панкреатит, хронический гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, болезнь Крона, цирроз печени, гельминтозы.

Замечено, что заболевание чаще встречается у людей, перенесших ваготомию, резекцию прямой кишки, травмы и проколы желчного, имеющие послеоперационные лигатуры в общем желчном протоке.

мужчина лежит на диванеНа литогенность желчи оказывают влияние следующие ятрогенные причины:

  • Недостаточная двигательная активность.
  • Питание с преобладанием животных жиров.
  • Голодание или переедание.
  • Длительное использование гормональных контрацептивов.
  • Наследственные факторы.

Различается несколько стадий образования камней в желчном, которые учитываются при назначении лечения:

  1. Физико-химическая, при которой в желчи возрастает концентрация холестерина, но снижается содержание фосфолипидов и желчных кислот.
  2. Камненосительство, при котором клинические проявления отсутствуют.
  3. Выраженные клинические проявления и развитие осложнений.

Наиболее часто желчные камни по своему составу смешанные (известково-холестерино-пигментные), реже встречаются чисто холестериновые или пигментные (билирубиновые).

По размеру конкрементов – это объекты, размером от крупицы до куриного яйца, а по количеству – от одного до десятков или сотен. По форме камни бывают округлые, овоидные, многогранные и ветвистые.

Виды и стадии

Традиционной классификацией калькулезного холецистита считается разделение данного заболевания на острую и хроническую форму.

  • В первом случае воспалительный процесс развивается в течение нескольких часов, желчные конкременты вызывают обструкцию пузырного протока.
  • Во втором случае заболевание приобретает хронический характер, а его развитие характеризуется длительными сроками.

Протекать болезнь может с осложнениями или без них. В зависимости от общей клинической картины выделяются дополнительные формы холецистита калькулезного типа.

девушка лежит на диванеПо форме развития заболевание может иметь следующие формы:

  • флегмонозная форма;
  • гнойная форма;
  • катаральная форма;
  • гангренозная форма.

В медицине камни в желчном пузыре называют конкрементами. Их размер может варьироваться от величины зернышка пшена до куриного яйца. Состав их всегда отличается.

Чаще всего встречаются смешанные варианты (холестерино-известково-пигментные), а самыми редкими считаются холестериновые или пигментные (данный тип еще называют билирубиновыми).

Если камни небольшого размера, то от них можно избавиться без хирургического вмешательства. Крупные конкременты всегда удаляются в процессе проведения операции.

Калькулезный холецистит имеет четыре основные стадии развития:

  • начальная стадия (камни на данном этапе только начинают образовываться, их развитие можно остановить, в желчном пузыре образуется густая желчь и микролиты);
  • на второй стадии образуются конкременты (процесс образования камней начинается ускоренными темпами);
  • развитие хронического холецистита (болезнь прогрессирует, а симптоматика становится ярко выраженной);
  • возникновение осложнений (лечение подразумевает хирургическое вмешательство).

По интенсивности приступов и общей симптоматики калькулезный холецистит может быть скрытым (данную форму в медицине называют латентной), а также с редкими или постоянными рецидивами.

Для данного заболевания характерно развитие с периодическими обострениями и ремиссиями. Такая особенность может стать причиной несвоевременного начала лечения.

В период ремиссии может сложиться впечатление, что приступы были временными, но на самом деле процесс образования камней не только будет продолжаться, но и ускорится. Повторное обострение по интенсивности болевых ощущений всегда превышает первичное проявление.

Симптомы

Холецистит бывает острым и хроническим. Ремиссия при хроническом заболевании может трансформироваться в обострение. В случае обострения симптомы будут похожи на острый холецистит.

Основные симптомы:

  • тошнотатошнота и рвота;
  • изжога, отрыжка;
  • горьковатый привкус во рту;
  • болевые ощущения в области правого подреберья.

Один из самых главных признаков хронического калькулезного холецистита – печеночная колика, которая характеризуется таким проявлениями:

  • Резкие болевые ощущения при пальпации живота;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота, которая может проявляться и рвотой;
  • Головокружение;
  • Болевые ощущения при нарушении диеты, езде в транспорте, быстром беге, употреблении спиртного;
  • Боль будет отдавать в область лопаток, поясницы, плеч;
  • Появляются неожиданные острые боли в верхней части живота.

Наличие камней в желчном пузыре на первом этапе болезни может никак не отразиться на самочувствии человека, и протекать латентно и бессимптомно.

холодный пот на лицеСимптомы калькулезного холецистита и его лечение напрямую зависят от стадии патологии. Так, острая стадия заболевания характеризуется:

  • острым болевым синдромом в правом боку, который может отдавать в район лопатки или плеча. Как правило, это вызывается физической нагрузкой, нарушениями диеты, приемом алкоголя или стрессом.
  • тошнота и рвота, в которой присутствует желудочное и желчное содержимое.
  • высокая температура тела, особенно при наличии гнойного воспаления.
  • холодный пот и слабость.
  • резкое падение АД.
  • боль в правом подреберье (болевые ощущения могут иметь блуждающий характер, перемещаться из правого подреберья в шейный или брюшной отделы, зону поясницы);
  • приступы тошноты и рвоты, сопровождающиеся желчными коликами;
  • возникновение привкуса горечи во рту (во рту пациент может ощущать привкус металла);
  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • повышение температуры тела (вплоть до лихорадочного состояния);
  • чувство тяжести в животе или правом подреберье;
  • повышенное потоотделение (симптом сопровождается ознобом);
  • выраженная интоксикация;
  • общая слабость организма (нарушение моторики рук);
  • головная боль (в том числе пульсирующая);
  • тахикардия (учащение сердечного ритма);
  • раздражительность и нарушения психики;
  • нарушения стула (могут возникать как запор, так и диарея);
  • нарушение сна (днем хочется спать, ночью – бессонница);
  • гипотония (резкое снижение артериального давления);
  • горькая отрыжка.
  • Отдельные признаки желтухи, сопровождающиеся изменением цвета испражнений: они имеют обесцвеченный вид и повышенное содержание жира, а моча более темная, чем обычно.

Симптомы хронической формы болезни более сглажены:

  • Периодически возникающая боль под правым подреберьем.
  • Острый болевой синдром, спровоцированный неправильным питанием, постепенно стихающий сам собой.
  • Болевой синдром в виде приступов спустя 3 ч. после принятия пищи, в которой присутствовали жареные, жирные или соленые блюда.
  • Тошнота и отрыжка при наличии горького привкуса.
  • Неправильное питание может провоцировать рвоту с желчью.

Возможные осложнения

боли в желчном пузыреЕсли в случае запоздалой диагностики или по причине игнорирования симптомов, когда лечение было начато не вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • Формирование камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз).
  • Сужение большого дуоденального сосочка (стеноз фатерова соска).
  • При нарушении оттека желчи или полной закупорке протоков, фатерова соска или пузыря, наступает механическая желтуха.
  • Острый панкреатит (при вторичном воспалении желчевыводящих протоков).
  • Онкология желчного пузыря.
  • Острый холангит (при остром воспалении протоков).
  • Нарушение процесса всасывания пиши в кишечнике.
  • Гнойное воспаление пузыря (эмпиема).
  • Водянка желчного пузыря.
  • Перфорация стенки желчного и развитие перитонита.

Диагностика

Диагностика УЗИПостановка правильного диагноза всегда начинается с изучения жалоб больного и прощупывания правого подреберья для определения характера болевых ощущений.

При диагностике заболевания дополнительно применяются следующие метод исследования:

  1. УЗИ печени и желчного пузыря.
  2. Рентгеноскопия желчного пузыря (холецистография).
  3. Биохимический анализ крови, включающий исследование уровня общего белка и фракций, содержащихся в нем, а именно холестерина и триглицеридов.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. В редких случаях КТ и МРТ.

Лечение

Лечение заболевания основывается на трех принципах:

  • снятие обострения;
  • предупреждение осложнений;
  • исключение провоцирующих факторов, которые могут привести к возникновению камней.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Определяется это стадией заболевания. Консервативные методы подойдут в том случае, если форма холецистита хроническая, при этом, неважно, в какой стадии находится заболевание – в обострении или в ремиссии.

лапароскопияСреди такого лечения используются следующие методы:

  • Медикаментозные препараты. При обострении хронического калькулезного холецистита могут быть назначены антисептики и обезболивающие препараты. Также медикаментозное лечение направлено на устранение рвоты, которая может быть и симптомом болезни, и применения тех или иных лечебных методов.
  • Диета. Обязательно нужно придерживаться специального лечебного стола под номером пять.
  • Всевозможные народные средства.

Хирургическое вмешательство – крайний метод, применяемый при остром холецистите. В данном случае удаляются камни в желчном пузыре или сам желчный пузырь. Существуют три основных способа операции:

  • Лапароскопическая холецистэктомия. Это весьма простой оперативный метод, при котором образования удаляются через небольшой надрез. Основное преимущество в данном случае заключается в том, что риск нанесения травмы внутренним органам минимален.
  • Открытое оперирование. В данном случае делают разрез в брюшине, и через него удаляют желчный пузырь. Данная операция разрешается только при остром воспалении и при инфицировании.
  • Чрескожная холецистостомия, при которой камни удаляются через дренажную трубку, которая находится в животе.

Решение о том, какими мерами нужно лечить болезнь, должен принимать только врач. Поэтому не стоит заниматься самодеятельностью, и назначать лечебные меры самому себе.

 

Диета

варенные яйца

Лечение калькулезного холецистита в обязательном порядке должно включать в себя диету. Лечебное питание направлено на снижение кислотности и обеспечение максимального выделения желчи.

Диета под номером 5а соответствует всем этим требованиям. В течение нескольких месяцев нужно четко придерживаться строгого режима. Обычно этого периода хватает, чтобы организм восстановился. После того как необходимое время пройдет, можно будет придерживаться менее строгого лечебного стола номер пять.

  • Основой диетического рациона становятся вареные, тушеные, запеченные либо приготовленные на пару блюда, в составе которых нет животных жиров.
  • Нужно исключить из меню колбасы и консервы, субпродукты, капусту, ягоды, пшено. Необходимо дробное питание – кушать надо 5-6 раз в сутки через каждые 3-4 часа.
  • Голод – это не менее опасно, чем переедание. Также важно соблюдать режим питания, а именно кушать в одно и то же время.

Также важно пить достаточное количество жидкости – около двух литров в сутки. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, зелени. Для кишечника полезны продукты, богатые клетчаткой, пшеничные отруби, цельнозерновые виды хлеба. Мучные изделия стоит есть только вчерашнее, а печенье – несдобное.

Животные жиры нужно заменять растительными маслами, количество которых в день не должно превышать 80 г в день. Разрешается постное мясо и рыба, супы, каши, молочная продукция.

Правильное лечение и диета обеспечат долговременную фазу ремиссии. Нужно устранить из рациона пищу, которая способствует формированию камней и усложняет работу печени.

При составлении меню необходимо придерживаться таких требований:

  • Отказ от жирного, копченого, жареного и острого.
  • Ограничение выпечки и кондитерских изделий.
  • Пищу нужно употреблять не слишком холодной, и не слишком горячей.
  • Ограничьте кофе и крепкие чаи.
  • Можно кушать не больше трех яиц в неделю, причем желательно оставить только белки.
  • Алкогольные напитки запрещаются, поскольку они могут спровоцировать приступ.

Если лечение проходило оперативным методом, то после операции также нужно придерживаться диеты, которая будет примерно такой же, как лечебное питание при хроническом калькулезном холецистите.

Во избежание рецидивов заболевания, выполняют рекомендации гастроэнтеролога: придерживаются низкокалорийного питания, ограничивают физические и психические нагрузки, принимают определенные медикаменты, следят за нормальной массой тела.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*

Внимание: ваш комментарий будет опубликован после его проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши персональные данные надежно защиещены и не подлежат распространению.