Холецистит — причины, симптомы, лечение, питание

Что такое холецистит и как его лечить?

Холецистит – это воспаление в желчном пузыре (небольшом органе, который находится недалеко от печени). Данный орган очень важен для нормального переваривания пищи. Обычно жидкость, именуемая желчью, покидает желчный пузырь и двигается к тонкому кишечнику. При блокировке желчных протоков желчь копится в желчном пузыре, провоцирует боль и отеки. Также может развиваться инфекция.

Несмотря на то, что такое заболевание, как холецистит, достаточно распространенное, не всем известно о нем достаточно.

Не все понимают, как возникает эта болезнь, что это такое, и что нужно делать, если таковой был обнаружен. Однако знания эти необходимы для того, чтобы не допустить серьезных последствий, к которым может привести заболевание.

Виды холецистита

прощупывание живота

Воспалительный процесс в желчном пузыре может появляться под воздействием различных факторов, но в зависимости от причин его возникновения заболевание классифицируется на несколько разновидностей.

Диагностика болезни позволяет не только определить форму холецистита, но и правильно подобрать способ лечения.

Для избавления от воспаления на ранних стадиях используются медикаменты, а при обострении болезни чаще всего применяется хирургическое вмешательство.

Классификация:

  • гнойный (происходит воспаление стенок желчного пузыря со значительным скоплением гноя в полости органа, может возникнуть расплавление слизистых оболочек и произойти общее заражение организма);
  • калькулезный (происходит образование камней, нарушение обмена веществ и развитие воспалительного процесса, данный вид заболевания в медицине называют «каменным холециститом);
  • катаральный (процесс воспаления сопровождается значительным выделением слизи, данный вид является формой экссудативного воспаления);
  • бескалькулезный (воспаление в желчном пузыре развивается под воздействием аналогичного процесса в поджелудочной железе и желчных протоках, результатом такого состояния является значительное затруднение оттока желчи и ее застой);
  • холецистит желчного пузыря (одна из разновидностей желчекаменной болезни, в результате которой происходит не только нарушение обмена веществ, но и паталогическое образование камней в желчном пузыре и желчных протоках печени);
  • деструктивный (в данную группу входят две разновидности самых опасных форм заболевания – гангренозной и флегмонозной, заболевание является осложнением катарального или гнойного холецистита, разрушительное воздействие болезни на желчный пузырь имеет крайне неблагоприятный прогноз).

По форме протекания холецистит может иметь острую или хроническую фазу.

  1. В первом случае происходит расширение желчного пузыря, образование конкрементов и закупорка ими желчного протока.
  2. Во втором случае периоды ремиссии сменяются внезапными приступами заболевания, происходит постепенное развитие патогенеза.

Острая форма холецистита сопровождается резкими приступами боли и общей слабости, а при хронической форме симптомы могут быть слабо выраженными, но регулярными.

Причины

холециститПричины появления холецистита бывают основными и дополнительными.

Среди основных причин инфекционный фактор. Инфекция может попасть в желчный пузырь посредством крови или лимфы, восходящим путем из кишечника.

Возможны следующие источники инфекции:

  • Те или иные хронические либо острые воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  • Заболевания полости рта и дыхательных путей.
  • Воспалительные болезни мочевыводящей системы.
  • Инфекции половой системы, в числе которых простатит у мужчин и аднексит у женщин.
  • Вирусные патологии в печени.
  • Паразитарные инвазии в желчевыводящих путях.

Среди дополнительных факторов выделяются следующие:боли в правом боку

  • Дискинезия желчевыводящих путей. Под этим термином понимаются функциональные нарушения в тонусе и моторике билиарной системы, включающей в себя желчный пузырь и протоки. Сопровождает любой случай хронического холецистита, становится причиной нарушения оттока и застоя желчи.
  • Врожденные аномалии в развитии желчного пузыря.
  • Панкреатический рефлюкс. Имеется в виду выброс в желчные пути того, что находится в двенадцатиперстной кишке. Панкреатический сок вместе с активными ферментами становится причиной ферментативного повреждения стенок желчного пузыря. Такая патология встречается при болезнях двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
  • Проблемы в кровоснабжении желчного пузыря. Проявляется патология такого рода на фоне гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, становится причиной сужения просвета сосудов.
  • Нарушения в составе желчи – дисходия. Ввиду изменения состава желчи пузыря и соотношения тех или иных ее компонентов повреждаются стенки желчного пузыря. Причиной этого может стать употребление однообразной жирной пищи.
  • Воспалительные изменения стенок желчного пузыря иногда являются следствием аллергических и иммунологических реакций.
  • Иногда играет роль наследственность.
  • Эндокринные изменения, которые может провоцировать беременность, нарушение цикла месячных, употребление оральных контрацептивов.

Из-за дополнительных факторов создаются условия для развития воспалений, и готовится подходящая почва для попадания микробной флоры.

Симптомы

Чтобы понять, что это такое холецистит, нужно разобраться, как он проявляется. Основные симптомы будут следующими:горький привкус во рту

  • В качестве главного признака обычно выступает боль, которая будет недолгой, но интенсивной, проявляться она может при нарушениях в питании и при стрессе, если речь идет о спазме желчевыводящих путей. При преобладании гипотонии боль будет регулярной, ноющей и тупой, усиливающейся при нагрузках физического характера.
  • Нередко проявляется диспепсия – горьковатый привкус во рту, отрыжка горьком, тошнота и рвота, иногда в примесями желчи, при нарушении диеты.
  • Иногда жалобы носят нейровегетативный и астено-невротический характер. Возможна быстрая утомляемость, потливость, проблемы со сном, мнительность и раздражительной.
  • Возможна лихорадка, перемены в анализах крови, к примеру, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Заболевание может быть острым и хроническим. Протекают они по-разному, и обычно их можно распознать по характерным признакам.

Острый холецистит

Острый холецистит без камней встречается достаточно редко. Он, как правило, протекает без осложнений. Заканчивается выздоровлением, но бывает, что заболевание переходит в хроническую форму.

Чаще всего острый холецистит развивается при камнях в желчном пузыре и становится осложнением желчнокаменной болезни. Сначала проявляется сильная приступообразная боль в правой области под ребром, наблюдается тошнота и рвота, возможно повышение температуры тела. Также часто проявляется озноб, может пожелтеть кожный покров и склеры, возможна задержка газов и стула.

Острый калькулезный холецистит протекает тяжело, воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и органы. Он осложняется абсцессом печени, перитонитами, воспалением желчных протоков и панкреатитом.

В данном случае нужно как можно раньше отправляться к терапевту или хирургу. Специалист должен решить вопрос о помещении больного в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Болезнь начинает проявляться постепенно. Иногда она проявляется в подростковом возрасте.

Симптомы проявляются из-за погрешностей в питании, при нарушении эмоционального состояния. Главное его проявление – боли в области правого подреберья, которые могут смещаться в левую сторону или верхнюю часть живота.

Проявления заболевания также будут следующими:боли в сердце

  • При некалькулезном хроническом холецистите может наблюдаться какая-то из форм вторичных дискензий, что часто определяет характеристику болевых ощущений. Если заболеванию сопутствует гипомоторная дискинезия, то боли будут постоянными и несильными, ноющего характера. Нередко вместо боли в правом подреберье появляется жжение или ощущение тяжести. При гиперкинетической дискинезии болевые ощущения интенсивны и кратковременны, проявляются приступами. Боль может отдавать в ямки над ключицами, в зону поясницы, ниже лопаток, в область сердца.
  • Холецистокардиальный синдром предполагает болевые ощущения в зоне сердца, приступы учащения сердцебиения, проблемы с ритмом сердечной деятельности. Связано все это с инфекционно-токсическим действием на мышцу сердца.
  • При долговременном лечении болезни в патологический процесс может вовлекаться солнечное сплетение, проявляется солярный синдром. Главный признак его – сильные и жгучие боли в зоне пупка, которые будут отдавать в спину.
  • Проявление боли и ее усиление будут связаны с нарушениями диеты, физической нагрузкой, переохлаждением, эмоциональным напряжением, употреблением спиртного.

Примерно в половине случаев проявляются тошнота и рвота, которые носят рефлекторный характер и связаны с нарушенным тонусом желчного пузыря либо сопровождающими заболевание панкреатитом или гастродуоденитом. В рвоте может быть заметна желчь. Как и боль, рвота будет возникать в результате нарушений диеты и употребления спиртного.

  • Часто при воспалении желчного пузыря проявляется отрыжка горьким и горький привкус во рту.
  • Появление кожного зуда связано с нарушенным желчеотделением и является следствием раздраженных рецепторов кожи, которые скапливаются в крови. При нарушении оттока желчи возможно кратковременное возникновение желтухи.
  • При обострении хронического калькулезного холецистита проявляется озноб, повышается температура.

Нередко у пациентов заметна сильная ветего-сосудистая дистония. Тогда приступы боли могут сопровождаться невротическими синдромами вроде слабости, потливости, головной боли, постоянных смен настроения, проблем со сном.

  • Если пациент страдает аллергией, то обострение холецистита способно провоцировать такие аллергические реакции, как крапивница и отек Квинке.
  • Среди женщин заболевание может проявляться синдромом предменструального напряжения. За 2-10 дней перед месячными возможны головные боли, смены настроения, пастозность лица и рук. В это же время проявляются симптомы обострения холецистита.

Холецистит дает о себе знать многочисленными проявлениями, поэтому диагностировать его самостоятельно практически невозможно. Это может сделать только врач, проведя комплекс необходимых обследований.

Диагностика

диагностика холецистита

При подозрении на холецистит будут назначены такие обследования:

  • УЗИ брюшной полости. Оно может показать деформации желчного пузыря и утолщение его стенок, конкременты при их наличии. Также можно оценить состояние поджелудочной и печени, которые нередко страдают при холецистите, а кроме того могут ввести в заблуждение, спровоцировав симптомы, схожие с данным воспалением.
  • Холецистохолангиография – один из рентгенологических способов, дающий возможность оценить моторику желчного пузыря и проходимость протоков.
  • Анализ желчи с посевом дает возможность определить возбудителя инфекции и дать оценку его чувствительности по отношению к антибактериальным препаратам.

При необходимости врач может направить и на другие обследования, либо к специалистам другого профиля.

Лечение

Лечение, как правило, комплексное. Оно будет зависеть от того, что это – холецистит хронический или острый, сопровождающийся камнями или проходящий без таковых. Могут быть необходимы такие меры:

Антибактериальная терапия

антибиотикЕсли были обнаружены лабораторные признаки и клинические симптомы воспаления, а также положительные результаты посева желчи, то может быть назначено антибактериальное лечение. Выбирает антибиотики врач с учетом способности препарата концентрироваться в желчи.

Симптоматическая терапия

С целью устранения болевых ощущений и нормализации функций желчевыводящих путей могут быть назначены миотропные спазмолитики, анальгетики, миотропные спазмолитики.

При гипотонии желчного пузыря

Если есть признаки гипотонии желчного пузыря, а конкременты отсутствуют, то могу быть назначены желчегонные препараты и фитотерапия.

Из народной медицины хорошо помогают различные рецепты с применением лекарственных трав. Применяемые лекарственные средства должны повышать секрецию желчи, делать ее мене вязкой, бороться с воспалением.

Такой же эффект дают минеральные воды, которые могут стимулировать сократительную функцию желчного пузыря. Принимают их по назначению специалиста теплыми либо горячим. Также может быть показан тюбаж – слепое зондирование.

При гипотонии желчного пузыря

лекарственные препаратыПри гипотонии желчного пузыря, микролитах в желчи и холестатическом синдроме применяются препараты желчных кислот под контролем специалиста в течение нескольких месяцев.

Для нормализации желчевыделительной функции в печени

Чтобы нормализовать желчевыделительную функцию печени, специалист может назначить гепатопротекторы, обладающие желчегонными свойствами.

К примеру, может быть назначен Хофитол, гепапротектор на растительной основе, в составе которого есть сухой водный экстракт сока листьев полевого артишока. Другой востребованный препарат – Гепабене, также на лекарственной основе.

При вегетососудистой дистонии

Если пациент страдает вегетососудистой дистонией, ему могут быть показаны седативные средства, такие как пустырник и валериана, а также препараты анксиолитики.

Также лечение холецистита должно включать в себя специальную диету. При обострении воспаления нужно в течение двух-трех дней совсем воздержаться от пищи и придерживаться питьевого режима.

  • При хроническом холецистите важно соблюдать режим питания. Кушать нужно в одно и то же время, питаться часто и небольшими порциями.
  • Важно пить достаточно чистой воды, а вот от кофе и крепких чаев необходимо воздержаться.

Все это обеспечит правильный и равномерный выброс желчи. Также важно, чтобы пища не была ни слишком горячей, ни слишком холодной – ее температура должна быть средней.

Продукты желательно варить, тушить, запекать и готовить на пару. Откажитесь от жарки и от жиров животного происхождения. Последние нужно заменить растительным маслом, которое также стоит потреблять в умеренных количествах.

Лечение медикаментами

Лечение включает в себя обширную тему применения медикаментов для избавления от воспалительного процесса.

препаратыПрепараты подбираются в соответствии с конкретной клинической картиной заболевания, а также возрастом пациента.

Некоторые медикаменты помогают не только устранить симптоматику болезни, но и оказать разрушающее воздействие на мелкие камни, предотвращая хирургическое вмешательство.

  • спазмолитические препараты (нормализуют тонус желчевыводящих путей и желчного пузыря в целом);
  • стимуляторы перистальтики (для стимулирования моторики кишечника);
  • противовоспалительные средства (оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее воздействие);
  • желчегонные препараты (стимулируют выведение желчи и исключают образование ее застоя в желчном пузыре);
  • ферментные средства (в состав таких средств входят ферменты поджелудочной железы или компоненты желчи);
  • антибиотики (воздействуют на микроорганизмы кишечной группы);
  • гомеопатические средства (участвуют в модуляции клеточного иммунитета);
  • антибактериальные средства (уничтожают возбудители инфекций).

Хирургические методы

Необходимость проведения операции по удалению части желчного пузыря или всего органа обусловлена развитием хронических форм холецистита. Такую методику специалисты используют только в экстренных случаях.

операция в клиникеЯрким примером в данном случае можно назвать образование крупных камней, которые невозможно раздробить медикаментами или специальными процедурами.

  • традиционная холецистэктомия (операция проводится через глубокий разрез, показаниями к проведению являются крупные камни в желчном пузыре, осложнения холецистита, наличие спаек вокруг желчного пузыря, аномалии строения органа);
  • лапароскопическая холецистэктомия (операция проводится под контролем оптической системы через небольшие разрезы, показаниями к такой процедуре являются отсутствие осложнений и аномалий строения желчного пузыря).

Другие способы

В лечении холецистита есть направления, не связанные с медикаментами и хирургическим вмешательством, но обладающие высокой степенью эффективности по устранению воспалительного процесса в желчном пузыре. Одной из таких методик является употребление минеральной воды.

Отдавать предпочтение лучше разновидностям с максимальной минерализацией (например, минеральная вода «Ессентуки №17»). Употреблять минеральную воду надо за полчаса до приема пищи по половине стакана.

К другим методам лечения относятся:

  • фитотерапия (кукурузные рыльца, соцветия календулы, мята перечная, ромашка, зверобой, одуванчик, бессмертник обладают желчегонными свойствами, поэтому отвары на основе этих трав являются неотъемлемой частью курса лечения холецистита);
  • тюбаж (процедура проводится в домашних условиях или в клинике, суть ее заключается в промывании желчного пузыря и желчных протоков).

Питание

При обострении холецистита пациентов, как правило, размещают в стационарах.

диетологПитание в данном случае контролируется специалистами. После выписки лечащий врач или диетолог помогает составить списки запрещенных продуктов и дает общие рекомендации по соблюдению специальной диеты.

Прием пищи должен быть дробным и осуществляться в среднем пять раз в сутки. Обязательным условием является потребление не менее полутора литров воды в день.

Особенности диеты:

  • в период обострения пациенту разрешается употреблять только теплые напитки и несколько сухариков (такой режим надо соблюдать два дня);
  • после перенесенного обострения в рацион вводятся протертые овощные супы, нежирные сорта рыбы или мяса (продукты обязательно измельчаются до максимальной степени, нежирный творог, кисель, различные муссы, овсяная, манная или рисовая каша, а также белые сухари);
  • из рациона питания обязательно исключаются все жирные продукты, острая пища с содержанием большого количества специй и приправ, копчености и колбасы, майонез, торты и пирожные, а также другие кондитерские изделия с кремом, грибы, бобы, чеснок, редис и щавель;
  • в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, творог, ягоды, фрукты, овощи, отруби, сухофрукты, овсяная и гречневая каши, легкие супы на овощной основе, нежирные сорта диетического мяса, заправлять блюда лучше кукурузным или оливковым маслом.

Лечение будет успешным, если будет правильным и своевременным. Поэтому при наличии подозрений на это заболевание постарайтесь, как можно раньше обратиться к специалисту.

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*

Внимание: ваш комментарий будет опубликован после его проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши персональные данные надежно защиещены и не подлежат распространению.